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        1. 早產兒又稱未成熟兒,指胎齡不足37周的活產嬰兒。其組織器官的成熟度和功能較足月兒差,因此更需耐心、仔細護理,以降低其死亡率。 1.外部特點早產兒體重一般在2500g以下,身長不足47cm,皮膚紅嫩、水腫發(fā)亮,胎毛、胎脂多,皮下脂肪少,指(趾)甲軟,不超過指(趾)端,肌張力低下。頭相對較大,有細軟的頭發(fā),耳廓軟,缺乏軟骨,耳舟不清楚,乳暈隱約可見,乳腺結節(jié)一般易觸到。肋間肌無力,呼吸時胸壁不凹陷,腹壁薄弱,易發(fā)生臍疝。足底光滑,紋理少,僅在足前部見到1~2條足紋。男性睪丸未降或未全降,女性大陰唇不能遮蓋小陰唇。 2.體溫調節(jié)早產兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟,體溫調節(jié)功能差。因此體溫升降不穩(wěn)定,可過高過低。由于基礎代謝低,肌肉活動少,而使分解代謝降低。由于糖原貯備差,皮下脂肪少,體表面積相對較大,故產熱不足而散熱機會增加。此外,早產兒缺乏寒冷發(fā)抖反應,汗腺發(fā)育差,使早產兒易隨環(huán)境溫度的變化而變化,不能穩(wěn)定的維持正常體溫,常因寒冷而導致寒冷損傷綜合癥。 3.呼吸系統(tǒng) ①由于呼吸中樞發(fā)育未成熟,紅細胞內碳酸酐酶缺乏,碳酸分解成二氧化碳不足,對呼吸中樞的刺激減少。因此早產兒容易出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸暫停,常見青紫發(fā)作。 ②呼吸肌薄弱,胸廓活動度差,吸氣無力,故呼吸表淺,呼吸快,常有肺膨脹不良。 ③肺泡數(shù)量少,肺微血管與肺泡間隙距離大,使氣體交換差,易缺氧。 ④咳嗽反射弱,氣管及支氣管內粘液不易咳出,容易引起呼吸道梗阻,產生肺炎、肺不張。⑤肺泡表面活性物質少,易患肺透明膜病。 4.消化系統(tǒng)胎齡愈小,吸吮能力愈差,甚至無吞咽反射,賁門括約機松弛,胃內容積小,易產生溢乳、嗆咳。消化力弱,易發(fā)生嘔吐、腹脹、腹瀉。,除淀粉酶發(fā)育差外,其他消化酶均接近于成熟兒。蛋白質的要求量較高,脂肪消化能力遜于成熟兒。脂溶性維生素吸收差,壞死性小腸結腸炎在早產兒中發(fā)病率較高,故喂養(yǎng)時乳汁滲透壓不宜過高。 5.神經系統(tǒng)胎齡愈小,各種反射愈差。如吸吮、吞咽、覓食、對光眨眼反射等均不敏感。覺醒程度低,嗜睡,擁抱反射不完全,肌張力低下。早產兒腦室管膜下存在著發(fā)達的胚層生發(fā)組織,因而易導致腦室管膜下及腦室內出血,有時伴有腦實質或蛛網(wǎng)膜下腔出血。 6.肝臟功能及造血系統(tǒng)肝臟發(fā)育不成熟。葡萄糖醛酸轉移酶不足,因此對膽紅素代謝不完全,生理性黃疸持續(xù)時間長且較重,常引起高膽紅素血癥。有時甚至發(fā)生膽紅素中毒性腦病。因肝功能不全,開奶遲等因素致體內維生素K缺乏而使凝血因子I,Ⅶ,Ⅸ,X合成障礙,易致出血。因肝糖原轉變?yōu)檠堑墓δ艿?,血糖常較成熟兒低。此外,肝合成蛋白質的功能不足,易致水腫,增加感染和核黃疸的危險性。出生幾天后,外周血紅細胞及血紅蛋白迅速下降,有核紅細胞可在外周血中持續(xù)較長時間,血小板數(shù)略低于足月兒,血管脆弱,易出血,部分早產兒因維生素E缺乏引起溶血。 7.腎臟功能早產兒的腎小球濾過率及鈉、氯、尿素氮清除率
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