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        1. 疫情專題
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          疫情防控工作統(tǒng)計表20200211

          發(fā)布時間:2020-02-14 10:50:52 分類:其它

          作者:網(wǎng)絡調(diào)查 來源:www.whcldc.com

          您好,感謝您能抽出寶貴的時間來填寫本份疫情防控登記表!

          Q1. 目前是否在湖北地區(qū)?(單選,必答)

          Q2. 近14天內(nèi)是否到過武漢地區(qū)?(包括經(jīng)停、到訪。)(單選,必答)

          • 從湖北直接出發(fā)

          • 途徑湖北(所乘坐的交通工具只是經(jīng)過,但不停留)

          • 在湖北中轉(zhuǎn)(所乘坐的交通工具需要在湖北車站內(nèi)進行短暫中轉(zhuǎn))

          • 停留湖北(所乘坐的交通工具在湖北停留4小時及以上)

          • 以上情況均無

          Q3. 您的性別是?(單選,必答)

          Q4. 您的年齡在(單選,必答)

          • 20歲以下

          • 20歲到30歲

          • 30歲到50歲

          • 50歲以上

          Q5. 目前健康狀況

          必填

          Q6. 聯(lián)系方式

          必填

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