Q1. 您的性別？（單選題）

Q2. 您的性別？（單選題）

Q3. 您的性別？（單選題）

Q4. 您的性別？（單選題）

Q5. 您的性別？（單選題）

Q6. 您的性別？（單選題）

Q7. 學(xué)生姓名（填空題）

Q8. 學(xué)生身份證號碼（填空題）

Q9. 學(xué)生目前的住址（具體到門牌號）（填空題）

Q10. 同住人員1姓名（填空題）

Q11. 同住人員1身份證號碼（填空題）

Q12. 同住人員1與學(xué)生的關(guān)系（稱謂，如：爸爸、媽媽）（填空題）

Q13. 同住人員2姓名（填空題）

Q14. 同住人員2與學(xué)生的關(guān)系（稱謂，如：爸爸、媽媽）（填空題）

Q15. 同住人員2身份證號碼（填空題）

Q16. 同住人員3姓名（填空題）

Q17. 同住人員3身份證號碼（填空題）

Q18. 同住人員3與學(xué)生的關(guān)系（稱謂，如：爸爸、媽媽）（填空題）

Q19. 同住人員4姓名（填空題）

Q20. 同住人員4身份證號碼（填空題）

Q21. 同住人員4與學(xué)生的關(guān)系（稱謂，如：爸爸、媽媽）（填空題）

Q22. 同住人員5姓名（填空題）

Q23. 同住人員5身份證號碼（填空題）

Q24. 同住人員5與學(xué)生的關(guān)系（稱謂，如：爸爸、媽媽）（填空題）

Q25. 請留下您的聯(lián)系方式（填空題）

Q26. 請留下您的手機(jī)，方便我們跟您取得聯(lián)系（填空題）

Q27. 請您留下您的姓名，年齡與聯(lián)系方式（填空題）

Q28. 您的聯(lián)系方式？（qq,微信或手機(jī)號碼）（填空題）

Q29. 請您留下您的聯(lián)系方式（填空題）

Q30. 聯(lián)系電話（填空題）