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        1. 新生兒窒息 1.病因:凡能造成胎兒或新生兒缺氧的因素均能造成窒息。 (1)孕母因素 孕母患有全身性疾病如糖尿病,心臟病,嚴(yán)重貧血及肺部疾病等;孕母有妊娠高血壓綜合征;孕母吸毒,吸煙;孕母年齡大于35歲或小于16歲等。 (2)胎盤和臍帶因素 前置胎盤,胎盤早剝,胎盤老化等;臍帶受壓,打結(jié),繞頸等。 (3)分娩因素 難產(chǎn),手術(shù)產(chǎn)如高危產(chǎn)鉗;產(chǎn)程中藥物(鎮(zhèn)靜劑,麻醉劑,催產(chǎn)藥)使用不當(dāng)?shù)取?(4)胎兒因素 早產(chǎn)兒,小于胎齡兒,巨大兒;先天畸形如呼吸道畸形;羊水或胎糞吸入氣道;胎兒宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。 2.治療要點: (1)預(yù)防及積極治療孕母疾病。 (2)早期預(yù)測 估計胎兒娩出后有窒息危險時,應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作,包括人員,儀器,物品等。 (3)及時復(fù)蘇 按ABCDE復(fù)蘇方案。A(airway):清理呼吸道;B(breathing):建立呼吸,增加通氣;C(circulation):維持正常循環(huán),保證足夠心搏出量;D(drug):藥物治療;E(evaluation and environment):評價和環(huán)境(保溫)。其中ABC三步最為重要,A是根本,B是關(guān)鍵,評價和保溫貫穿整個復(fù)蘇過程。 (4)復(fù)蘇后處理 評估和監(jiān)測呼吸,心率,血壓,尿量,膚色,經(jīng)皮氧飽和度及窒息所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等,注意維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,控制驚厥,治療腦水腫。 (五)新生兒窒息護(hù)理常規(guī): 根據(jù)患兒出生后1分鐘Apgar評分將窒息分為輕、重兩度。輕:4-7分,重:0-3分。 1.早期預(yù)測 備好復(fù)蘇物品、藥品:輻射臺、吸引器、復(fù)蘇皮囊、供氧系統(tǒng)、氣管插管、胃管、監(jiān)護(hù)儀、搶救車、1:10000腎上腺素、NS、多巴胺等。 2.急救復(fù)蘇(A、B、C、D、E)的步驟 (1)A(airway清理呼吸道):在保溫情況下,迅速清除口、鼻、咽部分泌物,保持氣道通暢。 (2)B(breathing建立呼吸):復(fù)蘇囊加壓吸氧,嚴(yán)重者予氣管插管機(jī)械輔助通氣,病情穩(wěn)定后可采用頭罩吸氧。 (3)C(circulation恢復(fù)循環(huán)):給予胸外心臟按摩,監(jiān)測心率和血壓,建立靜脈通路。 (4)D(drugs用藥):準(zhǔn)確、及時按醫(yī)囑用藥。 (5)E(evaluation 評價):每步復(fù)蘇都要對患兒進(jìn)行效果評價。 2. 復(fù)蘇后護(hù)理: (1)觀察體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、神志、反射、吸吮力、肌張力及有無抽搐發(fā)生等,觀察皮膚顏色,如有發(fā)紺仔細(xì)查找原因。及時處理。 (2)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù),保持生命體征穩(wěn)定。觀察重要臟器受損表現(xiàn)。 (3)合理用藥,記錄完整。 (4)保暖及延遲開奶(24小時后)。 (5)氣道護(hù)理:按氣管插管護(hù)理常規(guī)。 3.健康教育: (1)注意保暖,預(yù)防感冒,保持患兒衛(wèi)生整潔,調(diào)整好室溫、濕度,通風(fēng)。 (2)注意觀察患兒一般情況:精神、反應(yīng)、面色、哭聲、食欲、大小便和皮膚顏色等 (3)合理喂養(yǎng):患兒病情恢復(fù)后可按正常嬰兒喂養(yǎng)
          題數(shù):16道
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