Q1. 請選擇您的性別?(單選題)
Q2. 你的年齡范圍是(單選題)
Q3. 請問您的居住地區(qū)是?(單選題)
Q4. 姓名(填空題)
Q5. 身份證號(填空題)
Q6. 手機號(填空題)
Q7. 出生日期(填空題)
Q8. 常住地址(填空題)
Q9. 第一劑疫苗接種(多項填空題)
日期
品牌
Q10. 第二劑疫苗接種(多項填空題)
日期
品牌
Q11. 第三劑疫苗接種(多項填空題)
日期
品牌
發(fā)布時間:2022-09-15 13:18:32 分類:其它
作者:在線調(diào)查 來源:www.whcldc.com
Q1. 請選擇您的性別?(單選題)
Q2. 你的年齡范圍是(單選題)
Q3. 請問您的居住地區(qū)是?(單選題)
Q4. 姓名(填空題)
Q5. 身份證號(填空題)
Q6. 手機號(填空題)
Q7. 出生日期(填空題)
Q8. 常住地址(填空題)
Q9. 第一劑疫苗接種(多項填空題)
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Q10. 第二劑疫苗接種(多項填空題)
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Q11. 第三劑疫苗接種(多項填空題)
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