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        1. 疫情專(zhuān)題
          被引用:40次
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          關(guān)于二源鎮(zhèn)中心幼兒園中二班每日健康上報(bào)表情況的問(wèn)卷

          發(fā)布時(shí)間:2020-06-12 14:42:03 分類(lèi):其它

          作者:在線(xiàn)調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          日期:2020年6月4日
          您好,我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于本公司APP的調(diào)研,想邀請(qǐng)您用幾分鐘時(shí)間幫忙填答這份問(wèn)卷,謝謝您的幫助。

          Q1. 您的年齡?(單選題)

            Q2. 姓名(填空題)

              Q3. 班級(jí)(填空題)

                Q4. 上午體溫是否正常(單選題)

                • 正常

                • 其它

                Q5. 下午體溫是否正常(單選題)

                • 正常

                • 其它

                Q6. 有無(wú)咳嗽(單選題)

                • 無(wú)

                Q7. 有無(wú)其他不適(單選題)

                • 無(wú)

                Q8. 周?chē)巳褐?含居住小區(qū))2 人或以上出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀或接觸過(guò)新型冠狀病毒感染的肺 炎患者?(單選題)

                • 無(wú)

                Q9. 如有請(qǐng)說(shuō)明填寫(xiě)詳細(xì)地址(若沒(méi)有填寫(xiě)“無(wú)”)(填空題)

                  Q10. 發(fā)生時(shí)間(若沒(méi)有填“無(wú)”)(填空題)

                    Q11. 家人/同住人員有出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀者(單選題)

                    • 無(wú)

                    Q12. 請(qǐng)描述患者姓名、與申報(bào)人關(guān)系及診治情況(若沒(méi)有填“無(wú)”)(填空題)

                      Q13. 發(fā)生時(shí)間(若沒(méi)有填“無(wú)”)(填空題)

                        Q14. 是否與確診病例接觸(單選題)

                        Q15. 接觸的時(shí)間(若沒(méi)有填“無(wú)”)(填空題)

                          Q16. 近期是否與境外人員接觸(單選題)

                          • 無(wú)

                          Q17. 您對(duì)我們的服務(wù)有什么意見(jiàn)和建議?(請(qǐng)您具體說(shuō)明)(填空題)

                            Q18. 請(qǐng)留下您的手機(jī),方便我們跟您取得聯(lián)系(填空題)

                              感謝您參與本次投票,現(xiàn)在我們已經(jīng)完成答卷。

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