Q1. 你所在的年級？（單選題）
Q2. 請問您的職業(yè)是（單選題）
Q3. 請選擇填報日期（填空題）
Q4. 所在部門（單選題）
公司領導
黨群綜合部
市場拓展部
安全監(jiān)管部
物資部
工程管理部本部
變電項目部
送電項目部
配電項目部
修試項目部
Q5. 您的姓名（填空題）
Q6. 居住小區(qū)是否已出現(xiàn)病例（單選題）
是
否
Q7. 是否正在居家隔離（單選題）
是
否
Q8. 本人健康狀況調(diào)查（多選題）
一切正常
感冒
發(fā)燒
咳嗽
疑似新型冠狀肺炎
確診新型冠狀病毒肺炎
Q9. 本人體溫情況（單選題）
正常（低于37.3℃）
異常（高于37.3℃）
Q10. 同住家人健康狀況調(diào)查（多選題）
一切正常
感冒
發(fā)燒
咳嗽
疑似新型冠狀病毒肺炎
確診新型冠狀病毒肺炎
Q11. 同住家人體溫情況（單選題）
正常（低于37.3℃）
異常（高于37.3℃）
Q12. 近日是否去過湖北/溫州/境外或接觸過來訪人員（單選題）
是
否
Q13. 從3月1日至今，有無員工親屬從海外回來（包括途徑港澳臺入境或從港澳臺返粵）。（單選題）
有
無
Q14. 有無親屬計劃近期（3月、4月、5月）從海外回來的。（單選題）
有
無
Q15. 當前所在地（單選題）
端州區(qū)
鼎湖區(qū)
高要區(qū)
四會區(qū)
大旺高新區(qū)
懷集區(qū)
廣寧縣
封開縣
德慶縣
其他地區(qū)
Q16. 飯?zhí)脠蟛停ㄖ芤辉绮停▎芜x題）
是
否
Q17. 飯?zhí)脠蟛停ㄖ芤晃绮停▎芜x題）
是
否
Q18. 飯?zhí)脠蟛停ㄖ芤煌聿停▎芜x題）
是
否
Q19. 您的聯(lián)系方式（填空題）
