Q1. 你是大幾的學(xué)生：（單選題）
Q2. 您最高學(xué)歷是（單選題）
Q3. 姓名（填空題）
Q4. 今日是否與來自省外或歸國人員有較為密集的接觸？（單選題）
是
否
Q5. 現(xiàn)任職務(wù)或工作部門（子公司）（單選題）
總經(jīng)理
副總經(jīng)理
總監(jiān)
鑫廈公司
鑫和公司
鑫融公司
新農(nóng)創(chuàng)公司
檢測公司
新源公司
遠景公司
先能公司
法務(wù)部
財務(wù)部
綜合辦公室
其他人員
Q6. 當前體溫范圍（單選題）
35℃以下
35℃-36.5℃
36.6℃-36.9℃
37℃-37.3℃
37.4℃-38℃
38.1℃-38.5℃
38.6℃-39℃
39.1℃-40℃
40.1℃以上
Q7. 今日本人或家人是否出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳、呼吸困難等癥狀？（單選題）
是
否
Q8. 今日是否出濰坊市？（單選題）
是
否
Q9. 目前所在地:（填空題）
Q10. 今日是否接觸新冠肺炎疑似或確診人群？（單選題）
是
否
Q11. 今日本人或家人是否被確診為新冠肺炎或疑似待確診?（單選題）
是
否
Q12. 請您留下您的聯(lián)系方式（填空題）
