Q1. 請選擇您的性別？（單選題）
Q2. 你是大幾的學(xué)生：（單選題）
Q3. 您的職位？（單選題）
Q4. 學(xué)號（填空題）
Q5. 學(xué)生姓名：（填空題）
Q6. 學(xué)生的身體健康狀況（多選題）
正常
發(fā)熱
咳嗽
感冒
其他
Q7. 家人身體健康狀況（如有情況，備注好是誰及原因）（多選題）
正常
發(fā)熱
咳嗽
感冒
其他
Q8. 學(xué)生目前位置（單選題）
茂名市區(qū)
茂名鄉(xiāng)鎮(zhèn)
外地
Q9. 是否已儲備了能滿足學(xué)生返校兩周用的口罩（不低于28個，已儲備的備注好數(shù)量）（單選題）
已儲備（備注好已儲備數(shù)量）
沒有（備注好計劃儲備時間及數(shù)量）
Q10. 是否已報學(xué)校代購成人一次性口罩（單選題）
已報
未報 并確定能為孩子及時儲備好口罩
Q11. 學(xué)生或家人是否有接觸3月14--31從湖北來粵人員（單選題）
是（備注好名字及具體時間）
否
Q12. 學(xué)生或家人是否接觸境外來粵人員（單選題）
是（備注好名字及具體時間）
否
