Q1. 您的年級是？（單選題）
Q2. 您(被調(diào)查者)的性別:（單選題）
Q3. 您月收入是多少？（單選題）
Q4. 學(xué)生姓名（填空題）
Q5. 您的孩子及家人有無發(fā)熱咳嗽等不適癥狀（如有請私聊班主任）（單選題）
無
有
Q6. 您及您的家人是否去過湖北武漢等疫區(qū)（單選題）
無
有
Q7. 您及您的家人是否與疫區(qū)人員有接觸（單選題）
無
有
Q8. 您或您的家人是否今天從外市返回濰坊（單選題）
無
有（請聯(lián)系班主任）
Q9. 是否全家居家隔離（單選題）
是
否
Q10. 是否完成社區(qū)掃碼報平安統(tǒng)計（單選題）
是
否
Q11. 昨天是否觀看“同心戰(zhàn)疫”節(jié)目（單選題）
是
否
Q12. 其它特殊情況（例：家中人上班）（填空題）
Q13. 家中有無來訪（單選題）
有
無
