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        1. 疫情專題
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          四(1)班學(xué)生健康監(jiān)測(cè)表(3月14)情況的問(wèn)卷

          發(fā)布時(shí)間:2020-03-19 11:00:32 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          歡迎參加本次答題
          此次問(wèn)卷不會(huì)涉及任何商業(yè)利益及個(gè)人隱私,我們會(huì)嚴(yán)格保護(hù)好您的信息,希望您能配合完成這次調(diào)查,謝謝!

          Q1. 您家庭背景?(單選題)

            Q2. 您的職位?(單選題)

              Q3. 學(xué)生姓名:(填空題)

                Q4. 出生年月:(填空題)

                  Q5. 家庭住址(深圳)(填空題)

                    Q6. 寒假是否離開過(guò)深圳?(單選題)

                    Q7. 離開過(guò)深圳的要填具體返深日期(未離開過(guò)的不需要寫)(填空題)

                      Q8. 是否居家隔離?(每個(gè)人都要填)(填空題)

                        Q9. 出行時(shí)間(居家的不用填寫)(填空題)

                          Q10. 所屬社區(qū)(深圳)(填空題)

                            Q11. 出行方式(居家的不用填寫)(填空題)

                              Q12. 身體狀況(單選題)

                              • 健康

                              • 發(fā)燒

                              • 咳嗽

                              • 頭痛

                              • 其他

                              Q13. 填寫當(dāng)天早上體溫(寫具體度數(shù))(填空題)

                                Q14. 填寫前一天中午體溫(寫具體度數(shù))(填空題)

                                  Q15. 填寫前一天晚上的體溫(寫具體度數(shù))(填空題)

                                    Q16. 出行地點(diǎn)(居家不用填寫)(填空題)

                                      Q17. 聯(lián)系電話(填空題)

                                        感謝您參與本次投票,現(xiàn)在我們已經(jīng)完成答卷。

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