隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,越來(lái)越多的消費(fèi)者開(kāi)始使用在線問(wèn)卷調(diào)查系統(tǒng)答卷,感謝您參與我們的問(wèn)卷,您的反饋我們將用于調(diào)研分析。謝謝您的支持!
一、個(gè)人信息(共15題)
Q1. 您所在的年級(jí)(單選,必答)
一年級(jí)
二年級(jí)
三年級(jí)
Q2. 您的性別(單選,必答)
男
女
Q3. 您的年齡(單選,必答)
15~17歲
18~20歲
大于20歲
Q4. 您是否獨(dú)生子女(單選,必答)
是
否
Q5. 您是否被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎患者(單選,必答)
是
否
Q6. 您的家屬、親朋好友是否有被確診為新冠肺炎患者(單選,必答)
有
沒(méi)有
Q7. 您最近有無(wú)發(fā)熱、干咳等癥狀(單選,必答)
有
沒(méi)有
Q8. 您的家庭人際關(guān)系狀況(單選,必答)
非常不融洽
比較不融洽
一般
比較融洽
非常融洽
二、量表內(nèi)容(共43題)
Q9. 我最近神經(jīng)過(guò)敏,心里不踏實(shí)。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q10. 我感到?jīng)]有精神,精力比以前差,且不易恢復(fù)。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q11. 我會(huì)反復(fù)去醫(yī)院/線上問(wèn)診,確定自己是不是已經(jīng)被感染。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q12. 我最近對(duì)任何娛樂(lè)活動(dòng)都沒(méi)有興趣。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q13. 一聽(tīng)到附近有人咳嗽、打噴嚏,我就很緊張。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q14. 我非常在意身體上出現(xiàn)的任何不舒服。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q15. 我會(huì)對(duì)那些還在哈哈大笑或者看喜劇節(jié)目的人感到生氣。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q16. 我很生氣為什么會(huì)發(fā)生這些事情,弄的大家都不能過(guò)個(gè)好年。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q17. 看到任何相關(guān)消息,我都要轉(zhuǎn)發(fā)給周?chē)娜?。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q18. 我會(huì)控制不住地反復(fù)刷疫情相關(guān)消息(看朋友圈、微博、微信群等)。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q19. 我會(huì)控制不住地反復(fù)洗手、消毒物品,總認(rèn)為接觸的東西上面可能存在病毒。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q20. 在人群聚集的地方特別是醫(yī)院附近,我覺(jué)得很恐怖。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q21. 一想到疫情相關(guān)的事情,我就坐立不安。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q22. 我的食欲相比之前:(單選,必答)
沒(méi)有變化
略有變化
變化較大
變化巨大
Q23. 我最近產(chǎn)生了一些睡眠問(wèn)題(如難以入睡、昏睡、做噩夢(mèng)、容易早醒等)。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q24. 我會(huì)頻繁測(cè)量體溫。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q25. 一想到疫情相關(guān)情況,我就會(huì)被無(wú)力感充斥,什么都不想做。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q26. 只要我身體有一點(diǎn)不舒服,我就會(huì)擔(dān)心最近是不是感染了。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q27. 我會(huì)反復(fù)回想我去過(guò)的地方、接觸的人,排查可能接觸感染源的情況。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q28. 我認(rèn)為那些在疫情中拒絕做防護(hù)的人,是不負(fù)責(zé)且應(yīng)當(dāng)受到譴責(zé)的。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q29. 身邊人對(duì)疫情不重視的態(tài)度,讓我感到憤怒。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q30. 即使醫(yī)生或?qū)<腋嬖V我身體沒(méi)問(wèn)題,我還是忍不住擔(dān)心。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q31. 最近我會(huì)經(jīng)??奁#▎芜x,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q32. 我非常擔(dān)心此次疫情會(huì)造成社會(huì)動(dòng)蕩,使生活無(wú)法回歸正軌。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q33. 看到和疫情有關(guān)的負(fù)面報(bào)道,我會(huì)覺(jué)得這個(gè)世界不會(huì)再好了。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q34. 我會(huì)反復(fù)想到和疫情有關(guān)的事情,注意力很難集中。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q35. 一想到自己什么忙也幫不上,就覺(jué)得很內(nèi)疚,感到自己毫無(wú)價(jià)值。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q36. 我害怕物資緊缺,囤積了大量物資(如口罩、酒精、糧食等)。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q37. 我害怕出門(mén)到公共場(chǎng)所會(huì)昏倒。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q38. 最近一點(diǎn)小事就會(huì)容易讓我發(fā)怒,什么都覺(jué)得不順心。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q39. 我會(huì)擔(dān)憂疫情比已報(bào)道的情況嚴(yán)重得多,并且最終會(huì)完全失控。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q40. 我會(huì)憎恨使疫情擴(kuò)散的那些人,認(rèn)為他們應(yīng)當(dāng)遭報(bào)應(yīng)。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q41. 我想要砸東西或摔東西的沖動(dòng)。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q42. 我在新聞媒體中看到相關(guān)的癥狀,就會(huì)覺(jué)得自己也出現(xiàn)了類(lèi)似的表現(xiàn)(如咳嗽、身體乏力等)。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q43. 當(dāng)談?wù)摵鸵咔橄嚓P(guān)的事情時(shí),我經(jīng)常會(huì)和別人產(chǎn)生爭(zhēng)論或感到不快。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q44. 對(duì)于返校途中及返校后的情況很擔(dān)憂。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q45. 害怕出門(mén),害怕乘坐公共汽車(chē)、地鐵、火車(chē)等交通工具。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q46. 感到孤獨(dú)、苦悶。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q47. 單獨(dú)一人時(shí),神經(jīng)很緊張。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q48. 因?yàn)楦械胶ε露荛_(kāi)某些東西,場(chǎng)合或活動(dòng)。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q49. 最近經(jīng)常心跳得很厲害,一陣陣恐懼或驚恐。(單選,必答)
不符合
有一些符合
比較符合
符合
Q50. 請(qǐng)問(wèn),您還有其他建議嗎?
必填
敲感謝您參與我們的調(diào)查問(wèn)卷,這表現(xiàn)出了您對(duì)我們的支持與愛(ài)護(hù)。希望下次再遇見(jiàn)您!