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        1. 疫情專題
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          關(guān)于住院病人疫情情況在線問(wèn)卷

          發(fā)布時(shí)間:2020-02-14 12:13:59 分類:其它

          作者:網(wǎng)絡(luò)調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控和排查工作,切實(shí)更好保障住院患者生命安全和身體健康。現(xiàn)按照上級(jí)有關(guān)部門決定,請(qǐng)每位住院病人或家屬盡快填寫疫情調(diào)查表,真實(shí)反饋近期身體情況。因疫情防控期間,具有瞞報(bào)、不配合填寫的或?qū)⒆肪肯嚓P(guān)責(zé)任。

          Q1. 你的姓名?

          必填

          Q2. 你的性別?

          必填

          Q3. 你的年齡?

          必填

          Q4. 你的聯(lián)系方式?

          必填

          Q5. 你的籍貫?

          必填

          Q6. 14天內(nèi)是否去過(guò)武漢?(單選,必答)

          Q7. 14天內(nèi)是否去過(guò)湖北其他地區(qū)?(單選,必答)

          Q8. 14天內(nèi)是否由武漢返浙?(單選,必答)

          Q9. 14天內(nèi)是否由湖北地區(qū)返浙?(單選,必答)

          Q10. 14天內(nèi)是否與來(lái)自武漢的人有密切接觸?(單選,必答)

          Q11. 14天內(nèi)是否與來(lái)自湖北其他地區(qū)的人有密切接觸?(單選,必答)

          Q12. 14天內(nèi)是否與確診病人有過(guò)直接或間接接觸?(單選,必答)

          Q13. 1月14-23號(hào)本人或親屬等密切接觸的人員是否去過(guò)銀泰購(gòu)物?(單選,必答)

          Q14. 近期有無(wú)發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀?

          必填

          Q15. 近期家屬是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉等不適癥狀?

          必填

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