Q1. 請問您的性別（單選題）
Q2. 您家庭平均月收入大概多少（單選題）
Q3. 孩子姓名（填空題）
Q4. 來自疫情防控重點地區(qū)的學(xué)生（從開學(xué)當天往前28天返惠學(xué)生，例如武漢等）（單選題）
是（請?zhí)顚懢唧w情況）
否
Q5. 家屬或自身患有新冠肺炎的學(xué)生（單選題）
有（請?zhí)顚戧P(guān)系）
無
Q6. 抗疫一線工作人員子女（在疫情期間支援過武漢，或在惠州任抗疫一線的職位）（單選題）
是（請?zhí)顚懢唧w情況）
否
Q7. 有嚴重心理問題的學(xué)生（疫情情況，或者現(xiàn)在仍有嚴重心理問題的學(xué)生）（單選題）
是（請?zhí)顚懢唧w情況）
否
Q8. 是否有明顯性格偏差？（單選題）
無
有（請?zhí)顚懢唧w的表現(xiàn)）
Q9. 家庭情況調(diào)查：（離異家庭、單親家庭、貧困家庭）（單選題）
正常家庭
離異家庭（重組家庭前所生孩子）
單親家庭
貧困家庭（符合國家規(guī)定、或近期遇到困難的）（請說明具體情況）
Q10. 父母關(guān)系緊張家庭的學(xué)生（單選題）
是（請說明具體情況）
否
Q11. 親子關(guān)系緊張的學(xué)生（單選題）
是（請說明具體表現(xiàn)）
否
Q12. 孩子有無網(wǎng)癮？（單選題）
A、有（請詳細說明）
B、無
Q13. 您對我們的服務(wù)有什么意見和建議？（請您具體說明）（填空題）
