Q1. 您所居住地點(diǎn)事？（單選題）
Q2. 您的職業(yè)（單選題）
Q3. 家長姓名：（填空題）
Q4. 幼兒姓名：（填空題）
Q5. 今日幼兒體溫（度數(shù)）（填空題）
Q6. 身體狀況（單選題）
正常
異常（發(fā)熱、腹瀉、發(fā)力、干咳等）
Q7. 是 否 接觸過湖北親戚，或是從湖北返深的（如是，請?zhí)顚懩奶旖佑|或者返深$（填空題）
Q8. 是 否 居家隔離、隔離開始的日期是（接到過湖北親屬或已經(jīng)從湖北返深，都需要隔離）（填空題）
Q9. 幼兒班級：（填空題）
Q10. 今日填報(bào)信息與昨日有無變化（單選題）
有
無
Q11. 請您留下您的聯(lián)系電話（填空題）
