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        1. 疫情專題
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          對(duì)于免費(fèi)初訪預(yù)約登記狀況在線調(diào)研

          發(fā)布時(shí)間:2020-08-03 10:50:31 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          為幫助我們快速了解您的需求 請(qǐng)耐心填寫以下內(nèi)容~ 親愛(ài)的家長(zhǎng): ? ? ? ?感謝您選擇從心心理! ? ? ? ?歡迎您預(yù)約從心兒童青少年心理成長(zhǎng)中心的心理咨詢免費(fèi)地面初訪。初訪通常需要時(shí)20~30分鐘,請(qǐng)您安排好自己的時(shí)間。 ? ? ? ?為了能夠充分了解您或您的孩子對(duì)心理健康服務(wù)需求的基本情況,以便我們更有針對(duì)性地為您或您的孩子提供指導(dǎo)和服務(wù),請(qǐng)您抽出幾分鐘的時(shí)間填寫以下內(nèi)容。 ? ? ? ?請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行填寫。您的信息將被嚴(yán)格保密,請(qǐng)放心填寫!
          給大家分享我們剛制作的小調(diào)查問(wèn)卷,這份問(wèn)卷中的題目,是我們精心設(shè)計(jì)出來(lái)的。問(wèn)卷設(shè)計(jì)思路出發(fā),具體細(xì)分不同類型的題型,為大家填寫提供更多方便。

          Q1. 請(qǐng)選擇您的性別?(單選題)

            Q2. 您的年齡段?(單選題)

              Q3. 您孩子的姓名(填空題)

                Q4. 您孩子的排行(填空題)

                  Q5. 使您困擾的孩子的情況(填空題)

                    Q6. 是否有去過(guò)醫(yī)院就診(多選題)

                    • 醫(yī)院兒???/p>

                    • 醫(yī)院心理科

                    • 醫(yī)院精神科

                    • 醫(yī)院其他科室

                    • 沒(méi)有為這個(gè)情況去過(guò)醫(yī)院

                    Q7. 家里有幾個(gè)孩子:(單選題)

                    • 1個(gè)

                    • 2個(gè)

                    • 2個(gè)以上

                    Q8. 與這個(gè)孩子同住一個(gè)屋檐下的有(多選題)

                    • 爸爸

                    • 媽媽

                    • 兄弟姐妹

                    • 爺爺

                    • 奶奶

                    • 姥姥

                    • 姥爺

                    • 保姆

                    • 其他親友

                    Q9. 家長(zhǎng)姓名(填空題)

                      Q10. 家長(zhǎng)手機(jī)(填空題)

                        Q11. 家長(zhǎng)微信(填空題)

                          Q12. 聯(lián)系方式(填空題)

                            您好,本問(wèn)卷已填答結(jié)束,再次感謝您的配合!祝您工作順利,健康快樂(lè)!

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