Q1. 家庭背景是?(單選題)
Q2. 受教育程度(單選題)
Q3. 學(xué)生姓名(填空題)
Q4. 離深時(shí)間(填空題)
Q5. 計(jì)劃返深時(shí)間(填空題)
Q6. 離深交通過(guò)方式(多選題)
自駕車
火車、高鐵
長(zhǎng)途汽車
飛機(jī)
未離深
Q7. 暑假居留城市(填空題)
Q8. 外出居留城市(計(jì)劃外出旅行或探親的城市):(填空題)
Q9. 學(xué)生本人或同住的家人暑假期間是否有出國(guó)或到國(guó)內(nèi)疫情中高風(fēng)險(xiǎn)探親或旅行計(jì)劃(含港澳臺(tái)地區(qū))?(單選題)
有
無(wú)
Q10. 學(xué)生本人及同住的家人近14天是否有接觸來(lái)自境外的人士或來(lái)自國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人士(含港澳臺(tái))?(單選題)
是
否
Q11. 請(qǐng)?zhí)顚?xiě)您的聯(lián)系方式(填空題)