Q1. 您的年齡段？（單選題）
Q2. 請問您現(xiàn)在月收入是多少？（單選題）
Q3. 您家庭月收入是？（單選題）
Q4. 請選擇日期：（填空題）
Q5. 本單位員工本日新增被政府、社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)強制隔離人數(shù)（填數(shù)字即可，沒有填0）（填空題）
Q6. 轄內(nèi)員工返深及復(fù)工信息有無變化（若有變化，請詳細描述）（單選題）
有
無
Q7. 全體員工當前身體狀況均為健康（若否，請詳細描述員工身體狀況）（單選題）
是
否
Q8. 全體員工近兩周內(nèi)接觸過的家人親友均身體健康（若否，請詳細描述）（單選題）
是
否
Q9. 被強制隔離員工信息（格式：1.姓名+身份證號碼+手機號；2.姓名+身份證號碼+手機號）（填空題）
Q10. 本單位所有員工（含請假）中有境外親屬（朋友）共同居住/親密接觸的員工人數(shù)（建議居家隔離14天以上并做核酸檢測，僅填數(shù)字即可，沒有填0）（填空題）
Q11. 本單位所有員工（含請假）中有湖北親屬（朋友）共同居住/親密接觸的員工人數(shù)（建議居家隔離14天以上并做核酸檢測，僅填數(shù)字即可，沒有填0）（填空題）
Q12. 本單位所有員工（含請假）中從北京返深或與從北京返深的親屬（朋友）共同居住/親密接觸的人數(shù)（僅填數(shù)字即可，沒有填0）（填空題）
