Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是?(單選題)
Q2. 您的職業(yè)(單選題)
Q3. 您的最高學(xué)歷(含目前在讀)是?(單選題)
Q4. 出生年/月/日:(填空題)
Q5. 皮膚現(xiàn)狀態(tài)(多選題)
皮膚干
皮膚出油
T區(qū)油臉頰干
皮膚敏感
過(guò)敏膚質(zhì)
痘痘肌
膚色不均勻
毛孔粗大
皮膚松弛
角質(zhì)層薄
紅血絲
膚色暗沉無(wú)光澤
Q6. 皮膚彈性(多選題)
良好
一般
較差
Q7. 油脂分泌(多選題)
旺盛
適中
缺乏
Q8. 濕潤(rùn)度(多選題)
良好
適中
干燥
Q9. 工作環(huán)境(多選題)
室外
室內(nèi)
空調(diào)房
Q10. 每日飲水量(多選題)
每日飲水量1800ml以上
每日飲水量1800ml以下
每日無(wú)法保證飲水量
Q11. 飲食喜好(多選題)
常吃辛辣油膩刺激性食物
飲食清淡
愛(ài)吃蔬菜水果
不愛(ài)吃蔬菜水果
飲食規(guī)律
飲食不規(guī)律
吸煙
Q12. 睡眠質(zhì)量(多選題)
良好
一般
較差
Q13. 排便情況(多選題)
便秘
腹瀉
無(wú)規(guī)律
正常
Q14. 月經(jīng)周期(多選題)
規(guī)律
不規(guī)律
Q15. 經(jīng)量情況(多選題)
量多
量少
顏色深
血塊
鮮紅
Q16. 面部保養(yǎng)周期(多選題)
一周1次
一周2次
一周3次
兩周1次
一個(gè)月1次
不固定
Q17. 半年內(nèi)使用護(hù)膚品名稱(chēng)(填空題)
Q18. 是否服用保養(yǎng)品以及名稱(chēng)(填空題)
Q19. 是否接受藥物治療以及藥物名稱(chēng)(填空題)
Q20. 是否有過(guò)敏史、過(guò)敏物(蕁麻疹、濕疹、皮炎等皮膚問(wèn)題)(填空題)
Q21. 是否注射過(guò)美容針劑(填空題)
Q22. 是否接受過(guò)面部填充等美容整形手術(shù)(填空題)
Q23. 是否接受過(guò)儀器治療(如皮秒、熱瑪吉、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光、超聲刀等)(填空題)