Q1. 家庭背景？（單選題）
Q2. 您家庭每個(gè)月的收入是否會(huì)透支？（單選題）
Q3. 您目前的職業(yè)？（單選題）
Q4. 你的家鄉(xiāng)在哪里（市）（填空題）
Q5. 你對(duì)家鄉(xiāng)的環(huán)境現(xiàn)狀滿意嗎（單選題）
非常滿意
比較滿意
不太滿意
很不滿意
不關(guān)心
Q6. 您知道“生態(tài)文明建設(shè)”這一概念嗎？（單選題）
知道
不知道
知道一點(diǎn)，但沒(méi)有去了解
Q7. 您認(rèn)為所在的城市環(huán)境狀況與前幾年相比較如何？（單選題）
明顯好轉(zhuǎn)
有些好轉(zhuǎn)
沒(méi)有改變
有些惡化
明顯惡化
Q8. 您了解家鄉(xiāng)促進(jìn)生態(tài)環(huán)境保護(hù)的政策嗎？（單選題）
非常了解
知道一些
不太了解
完全不了解
Q9. 據(jù)您了解現(xiàn)在您故鄉(xiāng)哪些環(huán)境問(wèn)題比較嚴(yán)重？（多選）（多選題）
飲用水污染
農(nóng)業(yè)污染（化肥、農(nóng)藥等）
生活垃圾污染
食品污染
空氣質(zhì)量差（風(fēng)沙危害面積大）
噪聲污染
濕地及動(dòng)植物棲息地的破壞（水土流失）
水體污染（湖泊、河流等）
植被減少（土地荒漠化）
耕地減少
Q10. 您經(jīng)常使用一次性餐具嗎?（單選題）
A.經(jīng)常
B.偶爾
C.基本不用
Q11. 您在用水上是否會(huì)“一水多用”？（例如：洗菜水沖馬桶等）（單選題）
一直
偶爾
從不
Q12. 處理垃圾時(shí)您有將垃圾分類的習(xí)慣嗎?（單選題）
A.經(jīng)常
B.偶爾
C.很少
D.從來(lái)沒(méi)有
Q13. 如果您對(duì)垃圾分類有了一定了解，基礎(chǔ)設(shè)施也完善后您會(huì)參與垃圾分類的活動(dòng)嗎?（單選題）
A.會(huì)，非常樂(lè)意
B.看情況，有時(shí)間會(huì)
C.沒(méi)興趣
Q14. 您認(rèn)為造成空氣污染的主要原因是？（單選題）
A.自然地理因素
B.汽車尾氣
C.工業(yè)廢氣排放
D.燃煤取暖
Q15. 您認(rèn)為面對(duì)越來(lái)越嚴(yán)重的生態(tài)破壞，最有效的措施是（單選題）
提高人們的生態(tài)環(huán)境保護(hù)意識(shí)使之自覺(jué)維護(hù)
政府加大宣傳與資金扶持力度
專業(yè)部門采取積極有效措施來(lái)防治和治理生態(tài)破壞
制定嚴(yán)厲的法律來(lái)防治加大經(jīng)濟(jì)懲罰力度
Q16. 去商場(chǎng)時(shí)您的購(gòu)物袋是?（單選題）
A.環(huán)保袋
B.以前購(gòu)物的塑料袋
C.商場(chǎng)買的塑料袋
Q17. 您認(rèn)為您故鄉(xiāng)生態(tài)建設(shè)實(shí)踐中存在的問(wèn)題有哪些？（多選題）
當(dāng)?shù)卣С至Χ炔粔?/p>
實(shí)踐活動(dòng)缺少和懷柔地方文化的銜接
缺少公眾參與，公眾環(huán)境意識(shí)有待提升
局限于試點(diǎn)建設(shè)，推廣和普及力度不夠
缺少企業(yè)的配合和支持
缺少專門的行政機(jī)構(gòu)來(lái)系統(tǒng)籌劃和組織
Q18. 據(jù)您了解，當(dāng)?shù)卣雠_(tái)過(guò)什么促進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)的政策？您認(rèn)為效果如何？（填空題）
Q19. 您對(duì)家鄉(xiāng)生態(tài)環(huán)境建設(shè)和環(huán)境保護(hù)有什么意見(jiàn)或看法？（填空題）
