Q1. 您的職業(yè)?(單選題)
Q2. 您的家庭居住地是?(單選題)
Q3. 學(xué)生姓名(填空題)
Q4. 學(xué)校(幼兒園)(填空題)
Q5. 班級(jí)(填空題)
Q6. 48小時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果(填空題)
Q7. 共同居住人姓名(填空題)
Q8. 共同居住人關(guān)系(填空題)
Q9. 具體工作地址(填空題)
Q10. 年內(nèi)計(jì)劃返漢日期(填空題)
Q11. 返漢交通方式(填空題)
Q12. 學(xué)生本人及共同居住人是否有陽性病例(填空題)
Q13. 學(xué)生本人及共同居住人是否有密接者(填空題)
Q14. 其它需說明情況(填空題)
Q15. 請(qǐng)您留下您的聯(lián)系電話(填空題)