Q1. 您的性別是？（單選題）
Q2. 請(qǐng)問(wèn)您的家庭收入？（單選題）
Q3. 姓名（填空題）
Q4. 身份證號(hào)（填空題）
Q5. 戶籍地(具體到省市區(qū)/縣街道)（填空題）
Q6. 從何地返回(具體到省市區(qū)/縣街道)（填空題）
Q7. 漁人碼頭社區(qū)居住地(具體到小區(qū)樓號(hào)單元房號(hào))（填空題）
Q8. 是否感染過(guò)新冠（填空題）
Q9. 來(lái)榮原因（多選題）
返榮居住
上學(xué)
臨時(shí)來(lái)榮
務(wù)工
其他原因
Q10. 是否途徑疫情區(qū)（填空題）
Q11. 返回漁人碼頭社區(qū)時(shí)間（填空題）
Q12. 乘坐交通工具（填空題）
Q13. 乘坐交通工具班次/車牌號(hào)（填空題）
Q14. 來(lái)時(shí)是否持有48小時(shí)核酸陰性證明（填空題）
Q15. 來(lái)榮前做核酸的地點(diǎn)（填空題）
Q16. 聯(lián)系電話（填空題）
