Q1. 性別（單選題）
Q2. 請選擇您的職業(yè)群體？（單選題）
Q3. 你的文化程度（單選題）
小學及一下
初中
高中或中專
大學及以上
Q4. 你目前的工作狀態(tài)（單選題）
病假休息在家
在家工作
在單位上班
退休
無業(yè)
Q5. 置管期間主要照顧者（單選題）
配偶
父母、兄妹或子女
陪護工
朋友或親友
無
Q6. 你的Picc健康教育知識來自哪里（多選題）
護士宣教
電腦或電視
報紙雜志
Picc講座
其他
Q7. 你認為Picc健康教育重要嗎（單選題）
重要
一般
不重要
Q8. 你起床時會用置管的手撐床嗎？（單選題）
會
不會
偶爾會
Q9. 你會用置管的手提超過一個熱水瓶重量的東西嗎（單選題）
會
不會
偶爾會
從不拿任何東西
Q10. 你睡覺會壓著置管側手臂嗎？（單選題）
會
不會
偶爾會
Q11. 你帶著Picc管會洗澡嗎（單選題）
不敢洗，只擦身
經常洗
偶爾洗
不清楚
Q12. 你洗澡用保鮮膜包好穿刺點嗎（單選題）
會
不會
偶爾會
其他
Q13. 你每次洗澡或擦身后會檢查貼膜是否受潮（單選題）
會
不會
偶爾會
Q14. 你會按時去做Picc維護嗎？（單選題）
經常按時去
偶爾會忘記
經常會推遲
不清楚
Q15. 你會每天觀察導管內是否有回血（單選題）
不會
每天會
偶爾會
不清楚
Q16. 你會每天觀察置管側手臂有無腫脹（單選題）
常常會
偶爾會
不會
不清楚
Q17. 你會每天查看貼膜有無松脫、卷邊、脫落（單選題）
會
不會
偶爾會
不清楚
Q18. 你能做到Picc置管有問題及時去醫(yī)院處理嗎？（單選題）
能
不能
偶爾能
不清楚
Q19. Picc置管后選擇洗澡方式（單選題）
盆浴
淋浴
不敢洗
不清楚
Q20. Picc置管后哪些運動可以進行（多選題）
舉重
置管側打球
游泳
慢跑
騎自行車
不清楚
Q21. Picc置管后哪些活動不能進行（多選題）
置管測血壓
置管側拉公交車車環(huán)
彎腰拾物
Picc側機器推注造影劑
什么都不做，具體不清楚
不知道
Q22. Picc置管后日常哪些活動可以做（多選題）
掃地
搓板洗衣服
梳頭
洗碗
刷牙
穿衣服
抱小孩
都不做
不清楚
Q23. 置管后你平時穿衣服的方法（單選題）
先置管側手臂穿衣服
先未置管側手臂穿衣服
從不關注，兩邊都穿
從不自己穿衣服，需要別人幫忙
其他
Q24. 置管后出現哪些情況需要更換貼膜（多選題）
貼膜處有汗液
貼膜松脫、卷邊
穿刺點出血或滲液
貼膜出皮疹伴瘙癢
貼膜中間有個小洞
導管有個折角
不清楚，未告知
Q25. 置管后出現哪些情況需要告知護士（多選題）
導管滲血、滲液
導管靜滴緩慢
置管側手臂酸痛
置管側手臂腫脹
未告知
Q26. 你覺得護士給您維護消毒的手法一致嗎？（單選題）
有偏差
不一致
不清楚
我沒關注
Q27. 護士給你抬高置管側手臂一般用哪些物品（單選題）
枕頭
衣服
專用用具
我從未遇到
其他
Q28. 您的年齡是（填空題）
