Q1. 您的性別是？（單選題）
Q2. 您的月收入情況（）（單選題）
Q3. 您的文化程度是：（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 身份證號（填空題）
Q6. 手機號（填空題）
Q7. 學院（填空題）
Q8. 輔導員姓名（填空題）
Q9. 來蘭返蘭時間（例：2022.8.28）（填空題）
Q10. 來源地（例：xx省/直轄市xx市xx區(qū)/縣xx街道/村xx號）（填空題）
Q11. 被隔離緣由（乘坐交通工具xx車次，因xx原因，如：所在區(qū)縣有疫情，或處于中高風險區(qū)所在縣市，途徑中高風險區(qū)，收到密接次密接提示短信等，被隔離）（填空題）
Q12. 隔離房間號（填空題）
