Q1. 您年級是？（單選題）
Q2. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q3. 您的年齡階段是？（單選題）
Q4. 你的姓名（填空題）
Q5. 這個假期里，你最大的困惑或者煩惱是什么？（單選題）
擔心自己的學業(yè)
長時間在家，與父母產生一些矛盾
與朋友的交流較少，感到孤獨
經(jīng)常會有恐懼、擔憂、焦慮、煩躁的情緒
擔心自己的身體健康狀況，十分關注身體變化
其他
Q6. 你最近情緒狀態(tài)怎么樣？（單選題）
很好
一般
較差
糟糕
Q7. 最近一個周，你的胃口怎么樣？（單選題）
非常好
比較好
一般
比較差
非常差
Q8. 聽到開學的消息，你的心情是怎樣的？（單選題）
很開心，終于開學了
很平靜，沒有特殊的感覺
有點緊張，自己能克服
非常焦慮，緊張到睡不著覺
一點兒也不想開學
Q9. 開學后你最擔心的問題是（單選題）
學習問題
同伴關系
適應問題
身體健康
其他
Q10. 開學伊始，你能做到迅速調整心態(tài)，甩掉惰性，按時作息嗎？（單選題）
當然可以，我十分自律
應該沒問題，我會嘗試調整
勉強吧，有一定困難，需要較長時間調整
比較困難，我擔心自己調整不好
Q11. 開學后，你希望老師在衛(wèi)生、心理健康方面給予哪些方面的幫助？（多選題）
消極情緒的調整
學習方法的指導
人際關系
減壓知識
積極心理建設
生命教育課程
防疫健康知識
其他
Q12. 開學后，你最需要得到的幫助是：（填空題）
