Q1. 您在職的職位是：（單選題）
Q2. 您的家庭背景？（單選題）
Q3. 請問您的性別是什么？（單選題）
Q4. 您來本院體驗(yàn)過哪些服務(wù)呢？（多選題）
疫苗/驅(qū)蟲服務(wù)
診療服務(wù)
住院服務(wù)
手術(shù)服務(wù)
其他
Q5. 就診的醫(yī)生：（填空題）
Q6. 醫(yī)生對您是否尊重（單選題）
非常不尊重
不太尊重
比較尊重
非常尊重
Q7. 醫(yī)生是否仔細(xì)聽您講話（單選題）
非常不仔細(xì)
不太仔細(xì)
比較仔細(xì)
非常仔細(xì)
Q8. 醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋問題（單選題）
完全聽不懂
基本聽不懂
基本能理解
完全能聽懂
Q9. 對助理的服務(wù)是否滿意（單選題）
非常不滿意
不太滿意
比較滿意
非常滿意
其他
Q10. 對化驗(yàn)檢查的流程步驟或者服務(wù)是否滿意（單選題）
非常不滿意
不太滿意
比較滿意
非常滿意
其他建議
Q11. 對藥房發(fā)藥的服務(wù)是否滿意（單選題）
非常不滿意
不太滿意
比較滿意
非常滿意
其他建議
Q12. 對收費(fèi)窗口服務(wù)是否滿意（單選題）
非常不滿意
不太滿意
比較滿意
非常滿意
其他建議
Q13. 對醫(yī)院服務(wù)整體印象如何（比如座椅、飲水、消毒等）（單選題）
非常不滿意
不太滿意
比較滿意
非常滿意
其他建議
Q14. 醫(yī)院的廁所是否清潔無異味（單選題）
非常不清潔
不太清潔
比較清潔
非常清潔
Q15. 就診期間，您的抱怨和不滿是否能及時(shí)得到回應(yīng)（單選題）
非常不及時(shí)
不太及時(shí)
比較及時(shí)
其他
Q16. 您認(rèn)為那個(gè)數(shù)字能代表您對本院的整體評價(jià)（1代表最差，10代表最好）（單選題）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
