Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是？（單選題）

Q2. 請(qǐng)問(wèn)您的周歲年齡是？（單選題）

Q3. 您對(duì)中醫(yī)是什么態(tài)度（單選題）

• 1. 看好，信任

• 2. 懷疑，不信任

• 3. 持中立態(tài)度

Q4. 您家里常備哪些藥物（單選題）

• 1. 中藥

• 2. 西藥

• 3. 中西合璧

• 4. 不備藥

Q5. 您去看過(guò)中醫(yī)嗎，效果如何？（單選題）

• 1. 看過(guò)，效果很好

• 2. 看過(guò)，效果一般

• 3. 看過(guò)，效果很差

• 4. 沒(méi)看過(guò)

Q6. 您認(rèn)為中醫(yī)能治病嗎？（單選題）

• 1. 可以治病

• 2. 作為西醫(yī)的輔助

• 3. 不能，但能用來(lái)養(yǎng)生

• 4. 不能治病

Q7. 您認(rèn)為在以下列出的疾病中哪些中醫(yī)在治療中占優(yōu)勢(shì)？（多選題）

• 1. 內(nèi)科

• 2. 外科

• 3. 養(yǎng)生保健

• 4. 婦科

• 5. 兒科

• 6. 其他（如果您選擇該選項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)诘?7題中填入您認(rèn)為的答案）

• 7. 沒(méi)有

Q8. 您認(rèn)為在以下列出的疾病中哪些中醫(yī)在治療中與西醫(yī)無(wú)太大差別？（多選題）

• 1. 內(nèi)科

• 2. 外科

• 3. 養(yǎng)生保健

• 4. 婦科

• 5. 兒科

• 6. 其他（如果您選擇該選項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)诘?8題中填入您認(rèn)為的答案）

• 7. 沒(méi)有

Q9. 您認(rèn)為現(xiàn)在中醫(yī)地位如何？（單選題）

• 1. 高于西醫(yī)

• 2. 與西醫(yī)平等

• 3. 低于西醫(yī)

Q10. 您對(duì)中醫(yī)以后的發(fā)展有哪些期待？（多選題）

• 1. 提高中醫(yī)的工資，吸引更多的高素質(zhì)人才加入中醫(yī)

• 2. 嚴(yán)厲打擊游醫(yī)，騙醫(yī)等違法行為，維護(hù)中醫(yī)良好形象

• 3. 進(jìn)行一些病例實(shí)驗(yàn)，用實(shí)驗(yàn)證明中醫(yī)的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性

• 4. 沒(méi)有期待

• 5. 不表態(tài)

• 6. 其他（如果您選擇該選項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)诘?9題中填入您認(rèn)為的答案）

Q11. 您認(rèn)為跟西醫(yī)比，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)是？（多選題）

• 1. 價(jià)格低廉

• 2. 專(zhuān)職疑難雜癥

• 3. 副作用小

• 4. 認(rèn)為中醫(yī)可以治本

• 5. 治病的同時(shí)可以調(diào)養(yǎng)自己的身子

• 6. 無(wú)優(yōu)勢(shì)

• 7. 其他（如果您選擇該選項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)诘?0題中填入您認(rèn)為的答案）

Q12. 如果你拒絕去看中醫(yī)，那么原因是（多選題）

• 1. 西醫(yī)多，看病方便

• 2. 認(rèn)為西醫(yī)更治標(biāo)

• 3. 認(rèn)為中醫(yī)沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，不可信

• 4. 有些大病中醫(yī)沒(méi)法治，如肺癌等

• 5. 不喜歡中藥的氣味

• 6. 其他（如果您選擇該選項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)诘?2題中填入您認(rèn)為的答案）

• 7. 不拒絕看中醫(yī)

Q13. 如果你選擇去看中醫(yī)，那么原因是（多選題）

• 1. 信任中醫(yī)

• 2. 個(gè)人認(rèn)為西醫(yī)治療效果不佳

• 3. 他人推薦

• 4. 中醫(yī)價(jià)格便宜

• 5. 受長(zhǎng)輩影響

• 6. 其他（如果您選擇該選項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)诘?1題中填入您認(rèn)為的答案）

• 7. 拒絕看中醫(yī)

Q14. 您認(rèn)為現(xiàn)在的中醫(yī)和過(guò)去的中醫(yī)相比有哪些不同（單選題）

• 1. 診斷手段

• 2. 給藥方式

• 3. 以上都有

• 4. 沒(méi)有不同

Q15. 您認(rèn)為現(xiàn)代中醫(yī)的改變對(duì)您的病情治療有無(wú)影響（單選題）

• 1. 有，是積極影響

• 2. 有，是消極影響

• 3. 沒(méi)有

Q16. 您更信任傳統(tǒng)中醫(yī)還是現(xiàn)代中醫(yī)（單選題）

• 1. 傳統(tǒng)中醫(yī)

• 2. 現(xiàn)代中醫(yī)

• 3. 無(wú)所謂

Q17. 如果您在第5題中選擇了“其他”，請(qǐng)?jiān)诖颂钊肽拇鸢福蝗缒催x該選項(xiàng)，請(qǐng)?zhí)^(guò)本題（填空題）

Q18. 如果您在第6題中選擇了“其他”，請(qǐng)?jiān)诖颂钊肽拇鸢?；如您未選該選項(xiàng)，請(qǐng)?zhí)^(guò)本題（填空題）

Q19. 如果您在第8題中選擇了“其他”，請(qǐng)?jiān)诖颂钊肽拇鸢?；如您未選該選項(xiàng)，請(qǐng)?zhí)^(guò)本題（填空題）

Q20. 如果您在第9題中選擇了“其他”，請(qǐng)?jiān)诖颂钊肽拇鸢福ㄌ羁疹}）

Q21. 如果您在第10題中選擇了“其他”，請(qǐng)?jiān)诖颂钊肽拇鸢?；如您未選該選項(xiàng)，請(qǐng)?zhí)^(guò)本題（填空題）

Q22. 如果您在第11題中選擇了“其他”，請(qǐng)?jiān)诖颂钊肽拇鸢福ㄌ羁疹}）

Q23. 您對(duì)我們有什么建議或意見(jiàn)？（填空題）