Q1. 您的年級(jí):(單選題)
Q2. 您的年齡是?(單選題)
Q3. 您的性別?(單選題)
Q4. 填報(bào)信息與昨日相比是否有變化(單選題)
是
否
Q5. 家庭所在地(填空題)
Q6. 手機(jī)(填空題)
Q7. 當(dāng)前位置(其他)(填空題)
Q8. 癥狀出現(xiàn)時(shí)間(填空題)
Q9. 返滬或返校時(shí)間(填空題)
Q10. 現(xiàn)宿舍號(hào)(填空題)
Q11. 最后接觸時(shí)間(填空題)
Q12. 隔離觀察開始時(shí)間(填空題)
Q13. 在家期間,是否碰到什么困難?家庭經(jīng)濟(jì)、生活供給等各個(gè)方面,如有請(qǐng)?zhí)岢?,學(xué)院將盡力提供幫助。(填空題)
Q14. 其他需要說明的情況(填空題)