Q1. 你是大幾的學(xué)生：（單選題）
Q2. 您家庭每個(gè)月的經(jīng)濟(jì)收入在會(huì)出現(xiàn)透支嗎？（單選題）
Q3. 工作人員是否主動(dòng)與您打招呼？（單選題）
是
否
Q4. 客戶信息（多項(xiàng)填空題）
您的姓名????
您的電話號(hào)碼????
您的上次到院時(shí)間????
Q5. 工作人員是否主動(dòng)為您提供茶飲服務(wù)？（單選題）
是
否
Q6. 等待期間，工作人員是否主動(dòng)詢問(wèn)您的其他需求？（單選題）
是
否
Q7. 在您離開(kāi)時(shí),工作人員是否主動(dòng)送您到電梯口？（單選題）
是
否
Q8. 您等待多長(zhǎng)時(shí)間見(jiàn)到設(shè)計(jì)師？（單選題）
10分鐘以內(nèi)
10-30分鐘
30-60分鐘
60分鐘以上
Q9. 您覺(jué)得設(shè)計(jì)師的專(zhuān)業(yè)水平如何？（單選題）
很專(zhuān)業(yè)
一般
不專(zhuān)業(yè)
Q10. 設(shè)計(jì)師的服務(wù)態(tài)度如何？（單選題）
熱情
親切
平淡
冷漠
Q11. 卸妝手法和過(guò)程是否專(zhuān)業(yè)？（單選題）
是
否
未操作項(xiàng)目
Q12. 儀器操作是否舒適？（單選題）
是
否
未操作項(xiàng)目
Q13. 皮膚護(hù)理操作后工作人員是否交代了注意事項(xiàng)？（單選題）
是
否
未操作項(xiàng)目
Q14. 護(hù)士是否對(duì)您進(jìn)行了術(shù)前問(wèn)診？（單選題）
是
否
未操作項(xiàng)目
Q15. 手術(shù)環(huán)境是否干凈、整潔？（單選題）
是
否
未操作項(xiàng)目
Q16. 住院期間餐食是否及時(shí)送達(dá)？（單選題）
是
否
未住院
Q17. 住院期間，醫(yī)生、護(hù)士是否按時(shí)查房？（單選題）
是
否
未住院
Q18. 離院時(shí)，護(hù)士是否交代回家注意事項(xiàng)？（單選題）
是
否
未操作項(xiàng)目
Q19. 院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生是否干凈、整潔？（單選題）
是
否
Q20. 您會(huì)向您的朋友推薦我們醫(yī)院?jiǎn)?？（單選題）
會(huì)
不會(huì)
Q21. 為提高我們的服務(wù)質(zhì)量，請(qǐng)給出您的寶貴意見(jiàn)或建議（填空題）
Q22. 請(qǐng)您留下您的姓名，年齡與聯(lián)系方式（填空題）
