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        1. 疫情專(zhuān)題
          被引用:112次
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          關(guān)于(2020.3.14)荷村幼兒園:幼兒信息健康防疫日記問(wèn)卷調(diào)查表

          發(fā)布時(shí)間:2020-03-24 16:38:31 分類(lèi):其它

          作者:在線調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          為了精確掌握全校(園)教職工和學(xué)生的身體健康狀況、居住地變化等情況,為全面開(kāi)學(xué)做好準(zhǔn)備工作,根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件要求,結(jié)合我鎮(zhèn)原有的“我是小宅防疫日記”建立全體人員的健康卡,健康卡將作為教職工和學(xué)生是否能夠返校的重要依據(jù),請(qǐng)全體教職員工和學(xué)生如實(shí)填寫(xiě)以下內(nèi)容,直至開(kāi)學(xué)。祝你身體健康,家庭幸福!
          非常感謝您對(duì)我們的信任!我們也非常關(guān)注您對(duì)我們服務(wù)的感受,幫助我們一起成長(zhǎng),特設(shè)計(jì)了本次調(diào)查問(wèn)卷。請(qǐng)真實(shí)填寫(xiě)以下信息。

          Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是?(單選題)

            Q2. 你所在的地區(qū)屬于?(單選題)

              Q3. 學(xué)生姓名(填空題)

                Q4. 所在班級(jí)是(填空題)

                  Q5. 今天居住所在村居過(guò)鎮(zhèn)街(填空題)

                    Q6. 今天居住的詳細(xì)地址(填空題)

                      Q7. 你今天的體溫(度數(shù))(填空題)

                        Q8. 你今天的身體狀況(多選題)

                        • 良好

                        • 咳嗽

                        • 發(fā)燒

                        • 胸悶

                        • 其他癥狀

                        Q9. 是否有接觸史? (指未到湖北、溫州,但與來(lái)自湖北、溫州的人員有密切接觸)(單選題)

                        Q10. 寒假期間有無(wú)外出(指離開(kāi)佛山)(單選題)

                        • 無(wú)

                        Q11. 寒假離開(kāi)佛山外出的地點(diǎn)(填空題)

                          Q12. 請(qǐng)選擇返回佛山日期(填空題)

                            Q13. 目前的所在地是(單選題)

                            • 湖北省

                            • 佛山市內(nèi)

                            • 廣東省內(nèi)非佛山的其他城市

                            • 國(guó)內(nèi)其他省(含港澳臺(tái))

                            • 國(guó)外

                            Q14. 是否有醫(yī)學(xué)觀察史? (指居家隔離或集中隔離,其他自我隔離的不用填寫(xiě))(單選題)

                            Q15. 聯(lián)系電話(填空題)

                              感謝您百忙中抽空填寫(xiě)我們的問(wèn)卷,此問(wèn)卷只作數(shù)據(jù)調(diào)查,我們會(huì)保留您的個(gè)人信息。最后祝您工作順利。

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