Q1. 您的職位:(單選題)
Q2. 年齡:(單選題)
Q3. 您的學(xué)歷水平?(單選題)
Q4. 姓名(填空題)
Q5. 組別(填空題)
Q6. 請(qǐng)選擇日期:(填空題)
Q7. 監(jiān)測(cè)時(shí)段(單選題)
上午
下午
Q8. 體溫(單選題)
正常
升高
Q9. 是否有感冒、咳嗽、發(fā)燒等癥狀(單選題)
是
否
Q10. 本人及家人15天內(nèi)是否與新冠病毒確診病例或疑似病例接觸(單選題)
是
否
Q11. 本人及家人是否與境外輸入人員接觸(單選題)
是
否
Q12. 是否在指定地點(diǎn)休假(單選題)
是
否
Q13. 本人及家人15天內(nèi)是否與無(wú)癥狀感染者接觸(單選題)
是
否
Q14. 是否有身體嚴(yán)重狀況(單選題)
是
否
Q15. 是否做好途中防護(hù)(單選題)
是
否
Q16. 健康碼是否為綠色(單選題)
是
否
Q17. 休假區(qū)域?yàn)椋▎芜x題)
疫情地區(qū)
非疫情地區(qū)
Q18. 地區(qū)疫情狀況是否改變(單選題)
是
否
Q19. 是否在上報(bào)位置休假(單選題)
是
否