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        1. 疫情專題
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          育苗大三班5月10日幼兒健康狀況的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查表

          發(fā)布時(shí)間:2020-05-16 14:26:31 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來源:www.whcldc.com

          歡迎參加本次答題
          感謝您百忙之中參與我們的調(diào)查,這個(gè)調(diào)查是關(guān)于小的調(diào)查。問卷采用無記名方式,請(qǐng)不要擔(dān)心。

          Q1. 您的職位?(單選題)

            Q2. 您的婚姻情況(單選題)

              Q3. 您的文化程度是:(單選題)

                Q4. 幼兒姓名:(填空題)

                  Q5. 今日體溫(填空題)

                    Q6. 幼兒身體狀況(單選題)

                    • 健康

                    • 存在感冒,發(fā)燒,咳嗽,胸悶等癥狀

                    Q7. 家庭成員身體狀態(tài)(單選題)

                    • 健康

                    • 存在發(fā)燒,感冒,咳嗽,胸悶等癥狀

                    Q8. 幼兒是否去過疫情防疫重點(diǎn)區(qū)域?是則寫明情況(單選題)

                    Q9. 家庭成員是否去過疫情防疫重點(diǎn)區(qū)域?是則寫明情況(單選題)

                    Q10. 幼兒最近14天是否接觸過疫情防疫重點(diǎn)地區(qū)高危人員?是則寫明情況(單選題)

                    Q11. 家庭最近14天成員是否接觸過疑似病例/確診病例?是則寫明情況(單選題)

                    Q12. 目前是否在昨天填報(bào)的城市?否請(qǐng)寫明城市及到達(dá)時(shí)間(單選題)

                    Q13. 目前所在城市(填空題)

                      Q14. 填寫人姓名,與幼兒關(guān)系(填空題)

                        謝謝您的支持,我們本次的問卷已經(jīng)全部完成。祝您工作順利,生活愉快!

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