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        1. 疫情專題
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          中小學(xué)生居家觀察健康狀況問(wèn)卷登記表

          發(fā)布時(shí)間:2020-03-06 10:38:12 分類:其它

          作者:網(wǎng)絡(luò)調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          您好,為了統(tǒng)計(jì)我校學(xué)生目前所在地及健康情況,務(wù)必請(qǐng)和學(xué)生在一起的家長(zhǎng)填報(bào)這份疫情期間學(xué)生身體情況調(diào)查問(wèn)卷,不得瞞報(bào)漏報(bào),否則出現(xiàn)問(wèn)題,責(zé)任自負(fù)。

          在線調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)要求:請(qǐng)單擊你所選的選項(xiàng),沒(méi)有選項(xiàng)時(shí)請(qǐng)?zhí)顚?xiě)漢字。


          Q1. 填表日期

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          Q2. 學(xué)生姓名

          必填

          Q3. 班級(jí)

          必填

          Q4. 學(xué)生現(xiàn)在居住地點(diǎn)

          必填

          Q5. 學(xué)生身體有無(wú)異常(發(fā)熱、干咳、頭痛、肌肉酸痛等)(單選,必答)

          • 無(wú)

          Q6. 今日體溫

          必填

          Q7. 與學(xué)生在家生活的共有幾人?

          必填

          Q8. 在一起生活的家長(zhǎng)身體健康情況是否有異常(單選,必答)

          Q9. 學(xué)生在家是否完成課堂派學(xué)習(xí)任務(wù)?(單選,必答)

          • 已完成

          • 待完成

          • 無(wú)法完成

          Q10. 家里是否為學(xué)生準(zhǔn)備了足夠的口罩?(單選,必答)

          Q11. 您的聯(lián)系方式(填空,必答)


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