發(fā)布時(shí)間：2020-10-10 10:30:31 分類：其它
作者：在線調(diào)查 來源：www.whcldc.com
本卷是一份關(guān)于鶴山市向陽花幼兒園疫情健康情況登記表狀況的調(diào)研問卷。按市教育局《共同建設(shè)“零感染”校園倡議書》的要求，為了讓幼兒園成為家長們放心、孩子們安心的防疫“安全島”，這是你對自己和孩子健康安全的一份責(zé)任，也是對他人、對社會(huì)的一份擔(dān)當(dāng)。請各家長務(wù)必嚴(yán)肅對待，認(rèn)真落實(shí)，每天如實(shí)填報(bào)、提交。特別提醒：切實(shí)做到不漏報(bào)、不瞞報(bào)。尤其從疫情發(fā)生地回來后，關(guān)鍵是落實(shí)居家隔離14天的措施，否則會(huì)被追究責(zé)任。
Q1. 你是（單選題）
Q2. 您的家居住地是？（單選題）
Q3. 您的受教育程度？（單選題）
Q4. 幼兒姓名：（填空題）
Q5. 請選擇日期：（填空題）
Q6. 監(jiān)測天數(shù)：（2月1日是第1天應(yīng)填“1”）（填空題）
Q7. 體溫（例：36.5）（填空題）
Q8. 個(gè)人身體健康狀況（無事填良好）（填空題）
Q9. 家庭成員身體健康狀況（無事填良好）（填空題）
Q10. 假期期間是否曾前往疫情防控重點(diǎn)地區(qū)（單選題）
是
否
Q11. 是否接觸過疫情防控重點(diǎn)地區(qū)高危人員（單選題）
是
否
Q12. 有無咳嗽（單選題）
有
無
Q13. 是否有為孩子備有開學(xué)后10天用量的口罩（單選題）
有
無
Q14. 有無外出（單選題）
有
無
Q15. 有無人員來訪（單選題）
有
無
Q16. 有無氣促（單選題）
有
無
Q17. 孩子是否有申領(lǐng)健康通行碼（單選題）
有
無
Q18. 您的地理位置（請?jiān)敿?xì)填寫，精確到房號）（填空題）
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