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        1. 疫情專(zhuān)題
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          基于8.21牛灘鎮(zhèn)保安中心小學(xué)校2018級(jí)學(xué)生假期行蹤和健康狀況的問(wèn)卷

          發(fā)布時(shí)間:2020-08-27 18:24:32 分類(lèi):其它

          作者:在線調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          請(qǐng)各位家長(zhǎng):根據(jù)上級(jí)文件通知要求,從即日起到開(kāi)學(xué)期間,學(xué)生必須上報(bào)每日行蹤及健康狀況,請(qǐng)家長(zhǎng)們務(wù)必及時(shí)完成此問(wèn)卷星調(diào)查報(bào)告,謝謝大家合作!
          歡迎參加本次答題,本問(wèn)卷旨在了解您對(duì)我們服務(wù)的有關(guān)建議,為更好的促進(jìn)我們的理念改善和服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變起到積極作用。所以請(qǐng)您仔細(xì)填寫(xiě)。

          Q1. 婚姻情況?(單選題)

            Q2. 您的年級(jí)?(單選題)

              Q3. 學(xué)生姓名(填空題)

                Q4. 日常監(jiān)護(hù)人姓名(父母,爺爺,親戚等,請(qǐng)正確填寫(xiě)真實(shí)姓名,不要填成父母、爺爺奶奶)(填空題)

                  Q5. 目前居住地(省,市,縣,鎮(zhèn),村,社,門(mén)牌號(hào))(填空題)

                    Q6. 是否在重點(diǎn)疫區(qū)及在哪個(gè)重點(diǎn)疫區(qū)(單選題)

                    • 湖北

                    • 廣東

                    • 江蘇

                    • 浙江

                    • 重慶

                    • 北京

                    • 無(wú)

                    Q7. 本人及密切接觸者是否接觸疫區(qū)人員(單選題)

                    Q8. 是否為確診(或醫(yī)學(xué)隔離、居家觀察)人員(單選題)

                    Q9. 今日體溫(℃)(填空題)

                      Q10. 本人及一起居住人員是否有發(fā)熱、干咳、乏力癥狀(單選題)

                      Q11. 本人及一起居住人員14日內(nèi)是否有疫區(qū)接觸史(單選題)

                      Q12. 目前是否居家未外出(單選題)

                      Q13. 今日活動(dòng)軌跡(如果選擇外出,請(qǐng)說(shuō)明外出原因時(shí)間及地點(diǎn),如果選擇其他請(qǐng)說(shuō)明具體情況)(單選題)

                      • 在家

                      • 外出

                      • 其他

                      Q14. 其他需要說(shuō)明的情況:(填空題)

                        Q15. 您的手機(jī)號(hào)(填空題)

                          調(diào)查已完畢,不勝感激!稍候我們會(huì)講答題結(jié)果公布到微信群里。

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