Q1. 您目前的婚姻狀況(單選題)
Q2. 您所在的年級是?(單選題)
Q3. 您的年齡在(單選題)
Q4. 幼兒姓名:(填空題)
Q5. 幼兒學(xué)號:(填空題)
Q6. 幼兒今日體溫:(填空題)
Q7. 幼兒本人隨申碼(填空題)
Q8. 同住人1關(guān)系+姓名(如爸爸 張三)(填空題)
Q9. 同住人1體溫(填空題)
Q10. 同住人1隨申碼(填空題)
Q11. 同住人2關(guān)系+姓名(如媽媽 李四)(填空題)
Q12. 同住人3體溫(填空題)
Q13. 同住人2隨申碼(填空題)
Q14. 同住人3關(guān)系+姓名(如爺爺 王五)(填空題)
Q15. 同住人4體溫(填空題)
Q16. 同住人3隨申碼(填空題)
Q17. 同住人4關(guān)系+姓名(如奶奶 趙六)(填空題)
Q18. 同住人2體溫(填空題)
Q19. 同住人4隨申碼(填空題)
Q20. 無法辦理隨申碼特殊情況說明(填空題)