Q1. 您的年齡：（單選題）

Q2. 您的性別？（單選題）

Q3. 受教育程度（單選題）

Q4. 您工作的單位性質(zhì)？（單選題）

Q5. 您的住院號：（填空題）

Q6. 入院當天護士是否以口頭形式及書面形式主動向您介紹住院環(huán)境及注意事項？（單選題）

• 很滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q7. 您是否熟悉自己的責任護士，能感受到責任護士熱情溫馨的服務？（單選題）

• 很滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q8. 您是在調(diào)查員的幫助下填完這份調(diào)查表的嗎？（單選題）

• 是

• 否

Q9. 當您遇到問題及有疑問時，責任護士是否能夠主動耐心為您解答？（單選題）

• 很滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q10. 當您生活不能自理時，責任護士是否給予幫助和指導（進食、大小便、洗漱等）？（單選題）

• 很滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q11. 責任護士是否用您聽得懂的方式主動向您講解用藥基本作用、注意事項？（單選題）

• 很滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q12. 責任護士是否主動向您講解疾病、飲食及功能鍛煉等方面的知識？（單選題）

• 很滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q13. 診斷和治療時，您認為護士在保護您隱私方面做得怎么樣？（單選題）

• 很滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q14. 在做治療、檢查、輸液、服藥前后，責任護士是否能對您的姓名和腕帶進行核對？（單選題）

• 很滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q15. 責任護士經(jīng)常巡視病房，當您病情發(fā)生變化時能夠及時處理，當你需要幫助時能夠提供及時服務？（單選題）

• 很滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q16. 在治療、檢查前后，責任護士是否主動為您講解目的、注意事項？（單選題）

• 很滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q17. 如手術，手術室護士是否對您姓名、腕帶、手術名稱、部位進行核對？（單選題）

• 很滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q18. 您認為責任護士技術操作水平如何？（單選題）

• 很滿意

• 基本滿意

• 不滿意

Q19. 您對我院“優(yōu)質(zhì)護理”工作的建議：（填空題）

Q20. 您花了多長時間來填完這份調(diào)查表？（單選題）

• 5分鐘以內(nèi)

• 5-10分鐘

• 10分鐘以上