Q1. 你是（單選題）
Q2. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q3. 您的學(xué)歷？（單選題）
Q4. 姓名（單選題）
陰建鵬
喬恒
陰旭強(qiáng)
何茂林
李義杰
姚志強(qiáng)
張利軍
其他：
Q5. 健康碼顏色（單選題）
綠色
黃色
紅色
Q6. 請(qǐng)選擇最近一次核酸檢測(cè)日期：（填空題）
Q7. 最近一次核酸檢測(cè)結(jié)果（單選題）
陰性
陽性
Q8. 體溫是否超過38.4（單選題）
是
否
Q9. 近期是否去過中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（單選題）
是
否
Q10. 是否有軌跡重合（單選題）
有
無
Q11. 是否乘坐公共交通工具（單選題）
是
否
Q12. 是否外出就餐（單選題）
是
否
Q13. 是否收到防疫短信（單選題）
是
否
Q14. 目前狀態(tài)（單選題）
正常
居家健康監(jiān)測(cè)
居家隔離（封入戶門）
集中隔離
Q15. 您的當(dāng)前位置：（填空題）
