Q1. 請(qǐng)問您的職業(yè)？（單選題）
Q2. 您所在的職位是：（單選題）
Q3. 單位名稱（單選題）
一食堂
二食堂
三食堂
四食堂
五食堂
物業(yè)（新大正）
物業(yè)（順誠）
商鋪（含活動(dòng)中心商業(yè)街、行政樓、大浴室周邊商鋪）
超市（華誠）
超市（世紀(jì)華聯(lián)）
安保
綠化（久智）
綠化（景古）
浴室
洗衣房
直飲水
維修隊(duì)
垃圾站
校醫(yī)院
北服
南園
美團(tuán)單車
外賣配送
Q4. 單位負(fù)責(zé)人（填空題）
Q5. 本人承諾： 本人對(duì)以下提供信息的真實(shí)性負(fù)責(zé)，如因信息不實(shí)引起疫情傳播和擴(kuò)散，愿承擔(dān)由此帶來的全部法律責(zé)任；（單選題）
是
否
Q6. 本單位總?cè)藬?shù)（食堂、超市含小窗口）（填空題）
Q7. 本單位是否有學(xué)生兼職（單選題）
是
否
Q8. 學(xué)生兼職人數(shù)（填空題）
Q9. 員工本人及共同居住家人沒有與新型冠狀肺炎確診病例或疑似病例密切接觸（單選題）
是
否
Q10. 今日在崗核酸檢測(cè)人數(shù)（包括學(xué)生兼職人數(shù)）（填空題）
Q11. 學(xué)生兼職核酸檢測(cè)人數(shù)（填空題）
Q12. 今日在崗校內(nèi)核酸人數(shù)（填空題）
Q13. 今日在崗校外核酸人數(shù)（填空題）
Q14. 今日在崗未做核酸人數(shù)（填空題）
Q15. 未做核酸原因（填空題）
Q16. 今日校內(nèi)住宿人數(shù)（填空題）
Q17. 員工本人及共同居住家人蘇康碼均無黃碼、紅碼（單選題）
是
否
Q18. 員工本人及共同居住家人沒有被診斷為新型冠狀肺炎確診或疑似病例（單選題）
是
否
Q19. 本單位今日在崗人數(shù)（包括學(xué)生兼職人數(shù)）（填空題）
Q20. 員工本人及共同居住家人目前沒有“十大癥狀”（單選題）
是
否
Q21. 員工本人及共同居住家人風(fēng)險(xiǎn)行程排查情況（單選題）
無
14天內(nèi)有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史
28天內(nèi)有境外旅居史
14天內(nèi)有境外接觸史
Q22. 其他需要說明的情況（填空題）
Q23. 請(qǐng)您留下您的姓名，年齡與聯(lián)系方式（填空題）
