Q1. 你所在的年級？（單選題）

Q2. 您所居住地點事？（單選題）

Q3. 您家庭月收入是？（單選題）

Q4. 你的暑假如何（可簡短描述）（填空題）

Q5. 你的高一如何？（填空題）

Q6. 你高一最難熬的時刻是什么？你挺過來了還是屈服了？（填空題）

Q7. 你高一最有成就感的一刻是什么？（填空題）

Q8. 你在高中的剩下兩年中最想完成或彌補高一的遺憾是什么？（不限于學(xué)習(xí)方面）（填空題）

Q9. （聯(lián)系上題）為此，你將會或可能會做什么樣的嘗試與努力？（填空題）

Q10. 你的名字（實名）（填空題）

Q11. 你的生日（填公歷月份）（填空題）

Q12. 身高（不要虛報，尤其男生）（填空題）

Q13. 你的擅長之處（不僅局限于學(xué)習(xí)）（填空題）

Q14. 喜歡的科目（填空題）

Q15. 是否為通校生（單選題）

• 是

• 否

Q16. 身體有無特殊疾病（將保護你的隱私）而不適合體育運動或勞動（單選題）

• 有 具體為：

• 否

Q17. （多選題）請認真選擇你有意向的班級職務(wù)，一切皆有可能！（若某職務(wù)無人競選，班主任會按情況定人） 【41位同學(xué)都可參選，不管你曾經(jīng)是否有職務(wù)，也可多個職務(wù)，如“課代表”和“學(xué)習(xí)委員”并不沖突】；所有職務(wù)試用期為一個月。（多選題）

• 班長

• 副班長

• 學(xué)習(xí)委員

• 體育委員

• 勞動委員

• 安全委員（電教員）

• 生活委員

• 團支書

• 宣傳委員

• 組織委員

• ★值日班長

• 語文課代表

• 數(shù)學(xué)課代表

• 英語課代表

• 政治課代表

• 歷史課代表

• 地理課代表

• 物理課代表

• 通用技術(shù)課代表

• 信息技術(shù)課代表

• 音樂課代表

• 心理委員

• 年級組自律委員會成員

• 做班中一份子監(jiān)督并支持班委即可

Q18. 用幾個形容詞描述你心目中的班集體（填空題）

Q19. 2年后畢業(yè)邁出高中校門，你希望自己變成什么樣人？（填空題）

Q20. 是否需要增訂夏裝校服（單選題）

• 是，寫清楚要“上衣/褲子”和尺寸（165，170，175，180，185，190）

• 否