Q1. 您的性別是？（單選題）
Q2. 您的實(shí)足年齡是：（單選題）
Q3. 您家庭背景？（單選題）
Q4. 我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q5. 家庭住址（省/市/縣）（填空題）
Q6. 我覺得比平常容易緊張和著急（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q7. 我無緣無故地感到害怕（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q8. 我容易心里煩亂或覺得驚恐（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q9. 我覺得我可能將要發(fā)瘋（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q10. 我覺得一切都很好，也不會(huì)發(fā)生什么不幸（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q11. 我容易入睡并且一夜睡得很好（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q12. 我手腳發(fā)抖打顫（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q13. 我因?yàn)轭^痛、頸痛和背痛而苦惱（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q14. 我感覺容易衰弱和疲乏（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q15. 身份（單選題）
小學(xué)生
初中學(xué)生
高中生
家長
Q16. 我覺得心跳很快（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q17. 我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q18. 我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q19. 我呼氣吸氣都感到很容易（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q20. 我手腳麻木和刺痛（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q21. 我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲溃▎芜x題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q22. 我常常要小便（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q23. 我的手常常是干燥溫暖的（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q24. 我臉紅發(fā)熱（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
Q25. 我做惡夢(mèng)（單選題）
A.沒有或很少時(shí)間
B.小部分時(shí)間
C.相當(dāng)多時(shí)間
D.絕大部分或全部時(shí)間
