Q1. 您的性別?(單選題)
Q2. 您的年齡階段是?(單選題)
Q3. 你所在的地區(qū)屬于?(單選題)
Q4. 姓名(填空題)
Q5. 上午體溫(°C)(填空題)
Q6. 下午體溫(°C)(填空題)
Q7. 咳嗽等呼吸道癥狀(單選題)
有
無(wú)
Q8. 乏力(單選題)
是
否
Q9. 接觸疑似病例或確診病歷(單選題)
是
否
Q10. 家人(密切接觸者)有發(fā)熱或呼吸道癥狀(單選題)
是
否
Q11. 是否有面部、手部皮膚的損傷(單選題)
是
否
Q12. 是否存在腹瀉等其他可能導(dǎo)致感染的情形(單選題)
是
否