Q1. 您的學(xué)歷是?(單選題)
Q2. 您的職業(yè)?(單選題)
Q3. 姓名(填空題)
Q4. 小孩是否來自疫情重點(diǎn)防控地區(qū)?(單選題)
是
否
Q5. 家屬或自身是否患有新冠肺炎?(單選題)
是
否
Q6. 您的小孩是否是抗疫一線工作人員的的子女?(單選題)
是
否
Q7. 小孩是否患有精神疾病?(單選題)
是
否
Q8. 小孩是否有嚴(yán)重心理疾病?(單選題)
是
否
Q9. 你感覺小孩性格是否明顯有差異?(單選題)
是
否
Q10. 小孩的家庭屬于下面哪一類?(單選題)
離異
單親
以上兩種都不是
Q11. 家庭是否貧困?(單選題)
是
否
Q12. 家庭夫妻關(guān)系是否緊張?(單選題)
是
否
Q13. 親子關(guān)系是否緊張?(單選題)
是
否
Q14. 請(qǐng)您留下您的姓名,年齡與聯(lián)系方式(填空題)