Q1. 您的職業(yè)(單選題)
Q2. 您的學(xué)歷是(單選題)
Q3. 請輸入今天日期:(填空題)
Q4. 幼兒姓名:(填空題)
Q5. 孩子當前所在地區(qū):(填空題)
Q6. 幼兒健康情況: 健康無異常,或填寫出現(xiàn)的異常情況(填空題)
Q7. 幼兒父母健康情況: 健康無異常,或填寫出現(xiàn)的異常情況(填空題)
Q8. 幼兒直系親屬的健康情況: 健康無異常,或填寫出現(xiàn)的異常情況(填空題)
Q9. 家長和孩子今天的“粵康碼”是否亮碼? 粵康碼未亮碼或異常的請在備注欄說明情況(單選題)(單選題)
綠碼
黑碼
黃碼
紅碼
Q10. 其他情況說明(無異常請?zhí)?)(填空題)
Q11. 填表人姓名(填父母的名字)(填空題)
Q12. 其他情況說明(無異常請?zhí)?)(填空題)
Q13. 您的建議?(填空題)