Q1. 您的月收入大概是？（單選題）
Q2. 請(qǐng)選擇您的性別？（單選題）
Q3. 您的年齡：（單選題）
Q4. 責(zé)任人（填空題）
Q5. 幫扶單位（填空題）
Q6. 貧困戶（戶）（填空題）
Q7. 銀翹解毒膠囊（盒/單價(jià)）（填空題）
Q8. 復(fù)方甘草片（瓶/單價(jià)）（填空題）
Q9. 藿香正氣液（盒/單價(jià)）（填空題）
Q10. 雙黃連顆粒（盒/單價(jià)）（填空題）
Q11. VC銀翹片（盒/單價(jià)）（填空題）
Q12. 去痛片（盒/單價(jià)）（填空題）
Q13. 創(chuàng)可貼（盒/單價(jià)）（填空題）
Q14. 西瓜霜含片（盒/單價(jià)）（填空題）
Q15. 諾氟沙星膠囊（盒/單價(jià)）（填空題）
Q16. 共計(jì)（數(shù)量/總額）（填空題）
Q17. 備注（填空題）
