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        1. 疫情專題
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          3月14號初一(10)班學(xué)生健康狀態(tài)情況的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查表

          發(fā)布時間:2020-03-21 17:08:02 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來源:www.whcldc.com

          根據(jù)上級部門要求,對返校學(xué)生開學(xué)前14天需要進(jìn)行每天健康狀況調(diào)查,請家長配合。如實填寫。謝謝!(說明有些問題,沒有則填無)
          此次問卷不會涉及任何商業(yè)利益及個人隱私,我們會嚴(yán)格保護(hù)好您的信息,希望您能配合完成這次調(diào)查,謝謝!

          Q1. 您目前的居住地?(單選題)

            Q2. 您的工作年限是多久?(單選題)

              Q3. 學(xué)生姓名(填空題)

                Q4. 班別(如:初一(10)班)(填空題)

                  Q5. 學(xué)生今天體溫多少度?(精確到0.1)(填空題)

                    Q6. 學(xué)生今天身體健康狀況(若有發(fā)熱癥狀,請致電班主任,謝謝?。ǘ噙x題)

                    • 良好

                    • 感冒

                    • 咳嗽

                    • 發(fā)熱

                    • 乏力

                    Q7. 出現(xiàn)異樣癥狀處理地點(如茂名市人民醫(yī)院)(填空題)

                      Q8. 診斷結(jié)果(無癥狀則填無,有則填寫具體結(jié)果)(填空題)

                        Q9. 今天活動區(qū)域(若在家填居家,若有外出則填寫清楚時間、地點、乘坐的交通工具、接觸過的人員等)(填空題)

                          Q10. 若目前居住地為非茂名市區(qū)的,請?zhí)罹唧w地點(具體到省、市、縣區(qū))(填空題)

                            Q11. 請您留下您的手機號(填空題)

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