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        1. 疫情專題
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          基于伊川縣大風(fēng)車幼兒園學(xué)生健康登記表3月14日網(wǎng)絡(luò)調(diào)研問卷

          發(fā)布時間:2020-03-21 13:45:31 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來源:www.whcldc.com

          為了孩子的健康,請各位家長如實填寫,謝謝配合!
          本次問卷采用匿名形式,所填個人信息和答案一律保密。為保證調(diào)查的質(zhì)量,請您填寫問卷中的所有問題,請勿有漏答題項!

          Q1. 您的家庭每個月的收入在支出時是否會透支(單選題)

            Q2. 您的收入?(單選題)

              Q3. 您在職的職位是:(單選題)

                Q4. 幼兒姓名:(填空題)

                  Q5. 幼兒所在班級(填空題)

                    Q6. 幼兒目前身體健康狀況(單選題)

                    • 健康

                    • 有發(fā)燒或咳嗽癥狀

                    • 其他癥狀

                    Q7. 若有,請詳細(xì)說明異常情況(填空題)

                      Q8. 孩子現(xiàn)在所在城市(填空題)

                        Q9. 詳細(xì)家庭住址:(填空題)

                          Q10. 近14天是否去過疫區(qū),或接觸過疑似或確診的新冠肺炎患者?(單選題)

                          Q11. 家長姓名和手機(jī)號(填空題)

                            Q12. 填表日期(填空題)

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