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        1. 疫情專(zhuān)題
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          基于5月10日學(xué)生情況記錄臺(tái)賬(上報(bào))問(wèn)卷調(diào)查表

          發(fā)布時(shí)間:2020-05-15 10:08:31 分類(lèi):其它

          作者:在線調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          為調(diào)查學(xué)生新型冠狀病毒防疫情況,現(xiàn)發(fā)起調(diào)查問(wèn)卷。請(qǐng)家長(zhǎng)們本著公民應(yīng)盡的職責(zé)認(rèn)真、如實(shí)填寫(xiě),本數(shù)據(jù)填寫(xiě)需承擔(dān)法律責(zé)任。
          感謝你參加這份非常有趣的問(wèn)卷調(diào)查,我們會(huì)對(duì)您的投票信息保密,請(qǐng)您放心填答。

          Q1. 您的學(xué)歷是?(單選題)

            Q2. 您的家庭月收入為(單選題)

              Q3. 你是幾年級(jí)的學(xué)生:(單選題)

                Q4. 學(xué)號(hào)(填空題)

                  Q5. 學(xué)生姓名(填空題)

                    Q6. 學(xué)生目前所在區(qū)域(東莞+鎮(zhèn)街)或(省份+地市)(填空題)

                      Q7. 學(xué)生最近14天內(nèi)離莞出行情況(起止日期及駐留地區(qū))(填空題)

                        Q8. 學(xué)生今日體溫(具體體溫)(填空題)

                          Q9. 學(xué)生或同住家庭成員今日是否接觸過(guò)“近14天出入湖北或從境外返莞的人”?(單選題)

                          Q10. 學(xué)生或同住家庭成員最近14天是否曾到過(guò)湖北?。浚▎芜x題)

                          Q11. 學(xué)生今日身體健康狀況(多選題)

                          • 發(fā)熱

                          • 咳嗽

                          • 氣促

                          • 其他癥狀

                          • 良好,無(wú)異常癥狀

                          Q12. 學(xué)生或同住家庭成員今日是否接觸過(guò)“疑似病例、確診病例或無(wú)癥狀感染者”?(單選題)

                          Q13. 學(xué)生今天是否乘坐長(zhǎng)途公共交通工具(單選題)

                          • 無(wú)

                          Q14. 同住家庭成員是否重點(diǎn)人群(多選題)

                          • 是,情況1:有疑似癥狀

                          • 是,情況2:最近14天到過(guò)湖北或溫州

                          • 是,情況3:最近14天接觸過(guò)“近14天出入湖北或溫州的人”

                          • 是,情況4:最近14天曾接觸過(guò)新型冠狀病毒疑似或確診病例

                          Q15. 同住家庭成員今日身體狀況(單選題)

                          • 良好

                          • 異常

                          謝謝您的支持,我們本次的問(wèn)卷已經(jīng)全部完成。祝您工作順利,生活愉快!

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