Q1. 您的收入情況？（單選題）
Q2. 目前的情感狀況？（單選題）
Q3. 您目前的工作年限（單選題）
Q4. 你喜歡與人交往嗎？（單選題）
喜歡
不喜歡
一般，無所謂
Q5. 你經(jīng)常出現(xiàn)下列那種心理現(xiàn)象？（多選題）
時常焦慮不安
自卑
逆反心理
精神抑郁
沒有啦，我很正常
Q6. 你覺得心理健康教育對你的成長重要嗎？（單選題）
很重要
不重要，沒用
我不關(guān)心這些
可有可無，不怎么重要
Q7. 你遇到煩惱的主要原因是什么？（單選題）
學(xué)習(xí)緊張，壓力大
父母對我期望值高
缺少教師的關(guān)愛
缺少家長的關(guān)愛
Q8. 遇到心理上的煩惱，你通常是如何處理的？（單選題）
向好朋友訴說，排解煩惱
向家長訴說
向教師訴說
壓在心底生悶氣，不能處理，任憑折磨自己
Q9. 你經(jīng)常和父母溝通嗎？（單選題）
無
偶爾
經(jīng)常
總是
Q10. 你的父母對你的心理健康發(fā)展與學(xué)習(xí)成績的態(tài)度是什么？（單選題）
經(jīng)常過問學(xué)習(xí)，從不關(guān)心心理健康情況
關(guān)心學(xué)習(xí)與關(guān)心心理健康發(fā)展一樣重視
我不關(guān)心這些，沒感覺
對心理健康情況的關(guān)心比學(xué)習(xí)情況還重視
Q11. 如果你的父母或老師對你的言行過多干預(yù)，你會怎么做？（單選題）
A. 順從
B.思而后行
C.無視
D.對著干
Q12. 在學(xué)校學(xué)習(xí)與生活你覺得自己愉快嗎？（單選題）
非常愉快
比較愉快
一般
不愉快
非常不愉快
Q13. 你認(rèn)為老師是如何對待班里同學(xué)的？（單選題）
A.公平對待
B.偏愛優(yōu)等生
C.偏愛后進生
D.不清楚
Q14. 考試時，你的心理感受是什么？（單選題）
很輕松，從容應(yīng)對
有點緊張
很緊張、很焦慮
緊張焦慮的暈場
Q15. 你認(rèn)為自己需要心理輔導(dǎo)嗎？（單選題）
非常需要
有些需要
無所謂
不需要
不清楚
Q16. 你希望通過心理健康教育課學(xué)習(xí)哪方面的內(nèi)容？（單選題）
你迫切希望解決的問題
學(xué)習(xí)心理及障礙調(diào)試
有效學(xué)習(xí)方法與技巧
