麻煩您依據(jù)您個人情況真實填寫這份調(diào)查問卷,衷心感謝您的幫助!
Q1. 您的性別:(單選,必答)
男士
女士
Q2. 所在區(qū)及街道、社區(qū):
必填
Q3. 是否離京?(單選,必答)
是
否
Q4. 是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀?(單選,必答)
是
否
Q5. 請?zhí)顚懩穆?lián)系方式
謝謝各位大力支持我的調(diào)查問卷。
發(fā)布時間:2020-03-03 10:26:26 分類:其它
作者:小斌 來源:www.whcldc.com
您好,為了做好新型冠狀病毒傳播期間,社區(qū)防疫工作,我們針對本小區(qū)近期返京人員做此冠狀病毒防疫表格,請您協(xié)助我們填寫,謝謝!
麻煩您依據(jù)您個人情況真實填寫這份調(diào)查問卷,衷心感謝您的幫助!
Q1. 您的性別:(單選,必答)
男士
女士
Q2. 所在區(qū)及街道、社區(qū):
必填
Q3. 是否離京?(單選,必答)
是
否
Q4. 是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀?(單選,必答)
是
否
Q5. 請?zhí)顚懩穆?lián)系方式
謝謝各位大力支持我的調(diào)查問卷。